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民心桥 | 医保干货一网打尽

发布时间:2026-01-06来源:深圳广播电视编辑:黎阳

深圳新闻网2026年1月6日讯 12月30日,深圳新闻广播《民心桥》节目,邀请到深圳市医疗保障局党组成员、副局长单友亮和相关部门负责人,就“构建线上线下一体化医保服务网”等话题和听众及网友展开交流。

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打造“15分钟医保服务圈”

医保公共服务直接关系着群众切身利益。深圳市医保局成立以来,坚持践行以人民为中心的发展思想,不断深化为民初心、厚植为民情怀,把真心服务群众、及时回应群众关切作为医保公共服务工作的出发点和落脚点,积极打造“15分钟医保服务圈”,构建起标准化、规范化、便利化的医保服务体系。

市医疗保障局党组成员、副局长单友亮在节目中介绍,深化15分钟医保服务圈的核心,是构建“线上全域覆盖、线下精准下沉”的服务体系。“深圳医保”微信公众号、粤医保、i深圳等各级各类政府应用渠道实现医保业务“线上办”,各区、街道政务大厅、社区党群中心已实现医保业务“就近办”,分布在医院、社康等重点场所的1260台自助服务终端可实现43项医保业务“自助办”。

单友亮:“在线上方面,通过国家医保信息平台,不断推动医疗保障政务服务智能化,深圳所有医保业务均可网上办理,异地就医备案等18项业务实现了‘秒批’,参保登记等12项业务实现了‘无感智办’。线下方面,延伸基层服务触角,推进医保服务下沉,医保业务以综窗受理、咨询指引等服务形式进驻区、街道行政服务大厅以及社区党群服务中心,实现了全市通办、全市一体化办。同时,针对群众医保服务需求主要产生于就医购药环节的情况,在全市7000余家定点医药机构创新建设医保服务e站,为群众提供一站式医保政策宣传、咨询和办事服务。”

医保数智赋能

国家医保局正在全力推进医保数智赋能,深圳作为国家创新型城市、先行示范区,在医保数智赋能方面,依托国家医保统一信息平台,推出了医保电子凭证(医保码)、医保电子处方中心、医保电子结算凭证和移动支付、信用支付等一系列创新举措,努力让市民就医购药的体验更便捷、更舒心。

市医疗保障局规划财务和智慧医保处处长曾令抄:“打造了刷卡刷码刷脸医保支付的新体系,市医保局大力推广医保码,实现了‘码上办’,目前全市医保码的激活人数超过了1900万,全市绝大部分定点医药机构都支持医保码结算;构建了处方在线流转、药品配送到家购药服务的新模式,开通医保电子处方中心,参保人凭医院开具的电子处方,可以选择就近取药或者物流配送的形式配送到家,并且直接进行医保结算;建设了一物一码、全程可查的药品追溯体系,扫一下药品包装盒上的追溯码,药品生产到流通的信息一目了然,可以有效防范‘医保回流药’等问题;建成了区域影像共享、减少重复检查的医保影像云数据共享中心,全市已有76家医疗机构接入,初步实现‘群众本人可查、医生同行可阅、医保部门可核’。”

异地医保也可参加深圳惠民保

“深圳惠民保”是我市多层次医疗保障制度体系的重要组成部分,紧密衔接我市基本医疗保障制度,参保门槛低、待遇保障高、理赔结算便捷。自2023年推出以来参保人数逐年递增,今年的参保人数超615万,位居全省首位、全国前列。市医疗保障局待遇保障处副处长温冰介绍,今年“深圳惠民保”首次将参加异地医保的深圳户籍人员也纳入参保范围,随迁老人或者在异地就读的深圳户籍学生,同样能参加“深圳惠民保”。

温冰:“今年待遇保障水平也有比较大的变化,首先是在免赔额方面,各项保障责任免赔额全面下调了4000元,这意味着参保群众发生医疗费用后更容易获得理赔,产品保障受益面更大了。其次,加强对住院费用的保障,将住院发生的自费诊疗项目费用纳入了保障范围。此外,将罕见病专项保障待遇的年度最高报销额度上调至60万元,同时将罕见病自费药品保障范围拓展至10种,进一步减轻罕见病患者高额医疗费用负担。今年还拓展了‘港澳药械通’专项保障,整体保障范围拓展至17种,参保患者在家门口就可享受粤港澳大湾区先进医疗资源。”

退休办理异地就医

节目进行中,有户籍是江西的网友提问,自己目前在深圳工作,已经到了退休年龄,能否办理异地就医?

对这一问题,深圳市医疗保险基金管理中心主任李忠在节目中回应:“目前国家也在大力推行异地就医备案直接结算,异地退休人员,可根据参保地的规定办理异地就医备案,在我市已联网的定点医疗机构就医可以实现直接结算,结算待遇按照参保地的规定执行;如果是深圳医保退休人员,可以根据国家、省和我市的规定办理异地长期居住人员备案。在异地的联网定点医药机构就医购药,可享受异地的就医直接结算服务,结算待遇与市内相同。”

节目中,听众及网友还就门诊慢特病治疗费跨省结算、非深户籍学龄前儿童参保等问题和嘉宾展开交流。


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