在正在召开的全国“两会”上,中国工程院院士钟南山点赞深圳医改,认为深圳医改值得全国学习借鉴。
“去年我去罗湖看了一下,发现罗湖公立医院改革试点的路子是对的。”钟南山说,一方面加大了政财投入,另一方面搭建了“医共体”,整合了全区公立医院的资源,理念上从“保治疗”转向“保健康”,立足早预防,让居民少生病、早治疗,年终节省下的钱一部分用于加强建设,另一部分用于奖励医生,患者、医生、医院、医保都从中受益。
这不是深圳医改第一次被关注。在“两会”分组讨论中,全国政协委员、国家卫生计生委副主任、国家中医药管理局局长王国强指出,“健康中国”这一目标需要一个统筹协调的政策去推进改革——医院希望增加收入,医保要控制医疗费用,病人希望少花钱,政府希望投入产出成正比。令其欣慰的是,在“两会”前夕的深圳调研中,他找到了答案。王国强发现,罗湖医院集团通过顶层设计,建立了“医疗共同体”,并开展医疗保险支付制度的改革,把医院、医生、患者和政府的利益捆绑在一起,用有限的健康花费获得更好的健康收益。
医保支付方式的变革是关键一环。比如一个家庭医生团队去年管理100个高血压病人,有5个发生脑出血,花了100万元,今年管理得更好,只花了60万元,那么节省下来的40万元就归团队所有。而如果管理得不好,发生了10个脑出血,那么团队就赔了。简单说,就是“总额预付、结余奖励”,这一改革迫使医疗机构积极主动去做疾病预防,“健康”的意义也由此凸显出来。
通过医保支付方式的变革,公立医院、社康中心、医生和患者形成了利益共同体,倒逼医院主动把好医生下派到基层,提高基层服务水平,把签约居民的健康管好,由“保医疗”转变为“保健康”。
在现有的医保支付体系下,对医院和医生来讲,病人越多、病情越重,手术做得越大,收入就越高。这常常导致医院和医生的愿望与百姓健康利益背道而驰,医患矛盾日益激化。而深圳医改模式则有效解决了这一难题。现在的情况是,医院的病人越少,居民越健康,医院收入就越多,医生薪酬就越高。
“健康中国”已连续三年写进政府工作报告,表明决策层对于公民健康和医疗服务的高度重视。中国医改探索多年,看病难、看病贵等老大难问题依然有待进一步解决。作为特区,深圳在医改方面的探索,无疑为全国破解医改难题贡献了经验。
而今,深圳罗湖区的居民若感到身体不舒服,打个电话,家庭医生半个小时内上门诊疗,开药后,智慧药房送药上门。老百姓看病方便了、负担减轻了,同时也减轻了医院的运营成本、提高了医生的收入、合理调配了医疗资源,改革实现皆大欢喜。而罗湖经验已开始向全深圳推广,这意味着在不久的将来,会有更多的深圳人将享受到这种优质的健康服务,也会有更多的医院和医务人员从中受益。
深圳的目标是,到2020年,市民生活将更健康,少生病,命更长。人均期望寿命将从现在的79.7岁进一步提升到81.7岁,达到中等发达国家水平。这是一个令人兴奋的目标,也期待深圳在医改之路上能越走越稳,越走越宽广,为“健康中国”提供深圳样本。