全市社康服务质量评估盐田得了第一
家庭医生的“跟踪服务”
“过年回家，肯定是吃了不少好吃的吧？”春节刚过，沿港社康中心全科医生伍成刚进行例行的对慢性病患者的跟踪服务，在给签约服务对象何女士测餐后血糖时，发现指标超标了。
在盐田港码头做后勤服务的何女士，有着十多年的糖尿病史。她的劳务工医保绑定在沿港社康中心，并成为这家社康中心的家庭医生项目签约居民。
在盐田，推行的是家庭医生“2+1”服务团队模式，即在原来社康中心全科医生及社区护士的基础上，增加综合医院的专科医生进入到家庭医生服务团队中，居民可以根据自己的病情选择合适的专科医生进行签约。
何女士的家庭医生团队由沿港社康中心全科医生伍成刚、社区护士和盐田区第二人民医院内分泌科主任医师田峰组成，对其实施糖尿病的专案管理。平时，由伍成刚医生负责督促何女士按时服药，并进行科学的饮食运动指导，同时为其每月四次免费测血糖。在伍医生的管理下，何女士的血糖一直控制平稳，但春节回老家，一放松警惕，没管住嘴，回深一查，餐后血糖又出现了异常。伍医生马上联系团队的田医生，帮何女士约好了田医生的专科门诊号，重新调药治疗。
“自从签约了家庭医生团队，健康有人管，我感觉心里踏实多了！”何女士说。
据悉，目前，盐田区已组建了35支这样的家庭医生“2+1”服务团队，签约居民30292名，其中重点人群签约率为73.9％，处于全市前列。2016年，家庭医生服务团队累计提供家庭医生服务10.65万人次，较上年增加17％。
为什么要把专科医生加入到家庭医生服务团队中？盐田区卫计局相关负责人解释说，一方面，可以弥补社区医务人员医疗服务能力的不足，提高签约居民的医疗保障水平；另一方面，还可以使全科医生与专科医生之间的联系更加紧密，使社康中心与综合医院的双向转诊工作更加顺畅。将家庭医生签约服务从社康中心延伸至综合医院，服务团队也从社区医务人员“单打独斗”到社康和医院双方的医务人员“团队协作”。 接下来，盐田区卫计局还将计划把区疾控中心及区妇幼保健院的公共卫生专业人员加入到家庭医生服务团队中，以提高居民群众的公共卫生保障水平。
