全市社康服务质量评估盐田得了第一
社康与医院
实现快捷“双向转诊”
双向转诊是分级诊疗的重要内容，但是由于信息没有实现互联互通等原因，过去往往上下转诊通道不畅，居民在综合医院和社康中心诊疗也“上下脱节”。
盐田区下大力气进行改革。在区属两家综合医院门诊大厅专门设立家庭医生签约服务台，负责综合医院与社康中心之间双向转诊的信息沟通和工作协调，畅通签约居民双向转诊绿色通道。
对于上转的签约患者，社康中心全科医生还必须进行跟踪随访，定期向综合医院主管医师了解患者治疗情况，并协助主管医师为患者提供完整的医疗服务。
对于下转的签约患者，服务台工作人员会及时通知社康中心，由社康中心全科医生团队对其提供接续性的服务，签约居民的诊疗服务实现从“上下脱节”到“上下接续”的转变。
为使双向转诊工作得到有效落实，盐田区建立了双向转诊奖励机制，对于符合转诊标准的患者，家庭医生团队每上转一名患者奖励团队50元，每下转一名患者奖励团队100元。2016年，该区社康中心上转患者同比增加24％；综合医院下转患者同比增加34％。
家住东港印象家园的黄先生就是双向转诊的受益者。老人患有高血压和糖尿病，去年5月签约了东港印象社康家庭医生团队。社康中心为老人提供了免费体检、免费中医体质辨识、免费测血压测血糖、免费咨询等多项免费服务。有一次，老人在社康中心测出空腹血糖超标，全科医生立即与家庭医生团队里的专科医生——盐田区第二人民医院医生郑志刚联系，老人通过绿色通道直接转诊到了郑医生那里，与此同时，全科医生将老人的病情及生活习惯告知郑医生。通过郑医生的检查及治疗，老人血糖控制稳定后，又转回到社康，由社康的家庭医生团队继续进行追踪管理。目前老人的血糖控制较稳定。
居民签了约 就是“不一样”
在盐田区，为了鼓励居民签约家庭医生，政府为签约的居民提供了一系列的便民惠民措施。如转诊的患者可以享受“两免四优先”（即转诊时免挂号费、免费健康咨询服务、优先预约、优先接诊、优先检查、优先住院），慢性病患者可以享受“长处方”管理，老年人患者则可以提供上门服务和便捷应诊服务等。让签约居民感受到“得实惠”“有利可图”，签不签约“大不一样”，从而引导居民积极参与家庭医生签约服务，从不信到相信再到依赖家庭医生，并与家庭医生团队建立稳固的医疗卫生服务关系。
为了保证家庭医生团队的服务质量，经过组织专家对工作量的严格测算，盐田区卫计局将每个家庭医生团队最多签约服务居民的数量从过去的2000名降到了500名，使家庭医生团队能够有更多精力为签约居民提供更好的服务，改变以往“有签约、无服务”的现象。
87岁肖素卿，患有高血压、糖尿病、冠心病，她签约了沙头角社康的家庭医生，因为身患多种慢性病，需要长期服用降压降糖药物控制、定期测血糖等。由于老人行动不便，又只会讲潮汕话，每次就诊，都需要提前电话咨询懂潮汕话的郑护士，老人来沙头角社康时，包括郑护士在内的中心医务人员都会热心地扶老人上下楼梯，嘘寒问暖，仔细检查。在社康人员充足时还会安排人员送老人回家，有需要的时候，也会安排医生护士上门为老人量血压、测血糖，指导用药及自我保健等。肖阿婆的家人对社康工作人员非常感激，多次写感谢信表达感谢。
盐田社区的家庭医生严剑说，要能帮助到居民，怎样让居民信任家庭医生非常重要，她签约的一个女性病人，一天晚上给她打电话说老父亲忽感腰痛不适，问要如何处理？严剑让她拍照发过来看，发现腰部有密集的疱疹，严剑诊断这是带状疱疹，让其服用镇痛药剂和抗病毒的药物及外用软膏。第二天，这位女士带着父亲到医院复诊时，疼痛已经缓解了许多。她对严剑这个家庭医生的随时候诊服务深表感谢。
同是签约吴医生的龚先生，虽然今年才43岁，但高血压史已有十年。他则对田东社康中心的健康俱乐部赞不绝口：“医生不仅经常打电话来提醒我饮食生活的注意事项，还建立了微信群。每天群里都有健康提示，有问题我在群里一问就有医生在线解答。”
